¿Te duele la cabeza?
Lo síntomas MAM suelen presentarse en forma progresiva durante las primeras horas tras la llegada a una cota alta. Tienden a aumentar su intensidad durante la noche,cuando la frecuencia respiratoria es mas baja. Una actividad normal,entendiéndose por normal tranquilidad y nada de esfuerzos,no tiene por que verse interferida,mientras los síntomas remiten poco a poco hasta desaparecer entre 2 y 4 días de permanencia a la misma cota,señal inequívoca de aclimatación a esa altitud. Hemos superado un MAM benigno y podemos plantearnos ahora la superación lenta y progresiva de nuevas etapas mas altas. Ahora bien,si la sintomatología típica inicial se mantiene insistente mas allá de esos primeros días,es evidente que la aclimatación correspondiente aun no ha sido completa. Si el descenso no es complicado o esta próximo,la perdida de altitud conllevara la desaparición de lo trastornos y un florecimiento del proceso. En caso contrario,se puede aguantar a la misma cuota,pero sin subir mas,para evitar la aparición del MAM grave en sus posibles y temibles manifestaciones:Edema pulmonar(EPA) y edema Cerebral de altitud(ECA))
EPA:por razones que desde un punto de vista medico aun no han sido del todo entendidas,la disminución de la presión atmosférica causa un escape al exterior de fluidos a nivel de vasos capilares,que puede inundar en mayor o menor medida los pulmones,impidiendo el intercambio gaseoso imprescindible para la vida. Puede haber sensación de ahogo y respiración ruidosa o dificultosa(desproporcionada para el esfuerzo que se esta haciendo),cianosis(labios u orejas se ponen azulados o amoratados),expectoración espumosa,aveces rosada. Con la ayuda de un estetoscopio,o pegando el oído al pecho o la espalda del paciente se puede distinguir un ruido respiratorio muy parecido al de agua ebullición. Puede acontecer durante la noche,tras una jornada de esfuerzos sobredimensionados. estudios recientes confirman que esta patología es mas frecuente en los alpinistas de lo que se creía.
ECA:por idénticos o arrecidos motivos a los de la EPA, en este caso es el tejido cerebral el que va verse inflamado por escape de fluidos. Vómitos incontrolables y debilidad extrema. Aunque no siempre,fuerte dolor de cabeza,que no calma con un analgésico. Descoordinación,vértigos y trastornos del comportamiento,incluyendo,alucinaciones. Pequeñas hemorragias oculares en los globos oculares. Perdida progresiva del conocimiento hasta caer en estado de coma:Suele sobrevenir tras una prolongada estancia(mas de una semana) a gran altitud(por encima de los 6500m),lo cual no significa que no pueda producirse a una cota mas baja.
Es mas i,portante de lo que parece comunicar a los compañeros la aparición de cualquiera de los síntomas mencionados. Rick Curtis(univ Princeton)afirman que el MAM es considerado un problema neurológico causado por cambios en el sistema nervioso central.
Muchas personas tienden a disimular sus trastornos o a achacarlo9s a otras causas:Grave error. Los los mejores alpinistas pueden presentar MAM,como expertos marineros pueden marearse en la mar:organizaciones como la francesa ARPE o el IEMM de Barcelona coinciden a la hora de recomendar el siguiente protocolo de valoración del MAM,tendente a clarificar la gravedad de los trastornos relacionados y una actitud practica frente a los mismos;
1 PUNTO CADA SINTOMA:dolor de cabeza,nauseas,perdida de apetito,insomnio,vértigo
2 PUNTOS CADA SINTOMA:dolor de cabeza resistente a la aspirina,vómitos.
3 PUNTOS CADA SINTOMA:disnea en reposo,fatiga anormal,disminución en la secreción urinaria,in coordinación)
PUNTUACION GRAVEDAD TRATAMIENTO
1 a 3 Leve Analgésico
4 a 6 Moderado Analgésico mas reposo y posponer la ascensión
Mas de 6 Severo Alama EPA/ECA .Descenso
FUENTE:Montañismo y Trekking ED desnivel joaquín Colorado